‘ото: “ј——/dpa/picture-alliance

Ђ арантин, к сожалению, Ч это надолгої. Ѕиолог Ч о том, как ищут вакцину от коронавируса, и почему –оссию может спасти Ђавосьї

28 марта 2020, 14:59
¬ерси€ дл€ печати ¬ерси€ дл€ печати

  ак мировую экономику подкосила одна-единственна€ летуча€ мышь, с которой «перескочил» на человека коронавирус? ѕочему карантин продлитс€ гораздо больше, чем неделю, а –оссию может спасти безалаберное отношение к медицине. ќб этом молекул€рный биолог »рина якутенко рассказала в новом проекте јссоциации выпускников —ѕб√” и Social Club #„“ќ ѕ–ќ»—’ќƒ»“. Ћекцию транслировал проект «‘онтанки» #безантракта.

»рина — одна из самых востребованных сейчас попул€ризаторов науки: посто€нно отслеживает актуальную информацию и может перевести ее на человеческий €зык. ¬иртуальна€ лекци€ проходила в формате телемоста из √ермании, где сейчас находитс€ якутенко. ћы законспектировали главное.

Ћетуча€ мышь как курорт дл€ вирусов

„астый вопрос: почему COVID-19 нам досталс€ именно от летучей мыши? ¬роде бы така€ экзотика. ћ€гко говор€, не экзотика: из всех видов млекопитающих они составл€ют 20%. »з-за умени€ летать (очень энергозатратного) иммунный ответ на вирусы у этих млекопитающих работает иначе, чем у прочих: быстрее, но приглушенно. “ак что организм летучей мыши дл€ вирусов — курорт вроде »бицы: вирусы размножаютс€, по€вл€ютс€ новые и вс€ эта дискотека не приканчивает хоз€ина.

Ќулевой пациент в ”хане заразилс€, по расчетам, где-то 17 но€бр€. ¬ принципе, если бы у петербуржцев был обычай поедать летучих мышей из саблинских пещер — и у нас мог бы быть похожий результат.

COVID-19 почти полностью совпадает с коронавирусами летучих мышей — это к тому, что он не синтезированный. ¬от эти «шипы» на вирусе, которые делают его похожим на морскую мину, и которыми цепл€етс€ за рецепторы клеток — хваткие. Ќо не оптимально. COVID-19 — что велосипед с квадратными колесами: ехать можно, но уж если б его конструировали, то сделали бы «с круглыми колесами», внедрили бы какие-нибудь дополнительные фрагменты. »х в вирусе нет — лишь случайные мутации, как в природе.



‘ото: скриншот трансл€ции

 онспирологические теории про сбежавший из лаборатории искусственный вирус попул€рны, потому что, как ни странно, так думать спокойнее. Ќайдем виновных, лабораторию закроем — проблема решена. ј вот природу мы не контролируем. » поскольку человек все больше вторгаетс€ в места обитани€ животных, больше становитс€ и контактов с переносчиками. “рудно смиритьс€ с вариантом, при котором одна недожаренна€ мышка запустила „ерного лебед€ и в три мес€ца поломала мировую экономику.

Ќо уж грипп-то опаснее — и ничего, не вымерли же

≈сть так называемое «базовое репродуктивное число»: сколько человек заражает один больной в попул€ции, у которой еще нет иммунитета.   гриппу коллективный иммунитет у нас есть.   COVID-19 нет. ѕоэтому эта штука легко передаетс€ от человека к человеку. ≈сть модели, согласно которым мы пропускаем 86% инфицированных. ≈сли это так, то это неплохо: значит, столько людей нормально перенос€т болезнь и попул€ци€ все-таки нарабатывает коллективный иммунитет.

ќ летальности заболевани€ можно будет судить, только когда окончитс€ вспышка.   примеру, в середине марта умерли те, кто заразилс€ еще в феврале, а тогда диагностика была еще не так распространена. ¬  итае вспышка прошла, летальность установилась на уровне 1-2%.

„асто говор€т: от гриппа-то больше умирают. ѕроблема в том, что и летальность от гриппа мы знаем только примерно: он с нами круглогодично и давно, люди умирают не от собственно гриппа, а от осложнений, так что статистика приблизительна€: 0,1%. ќт COVID-19 летальность сейчас — в 10 раз выше. ќт гриппа при не очень страшных штаммах в год погибает 300-500 тыс€ч человек. ≈сли заражаемость коронавирусом была бы така€ же — умножайте на 10. Ќо пока вы€вленных случаев заразившихс€ коронавирусом на планете — в 100 раз меньше, чем гриппующих.

√руппы риска — люди с сердечно-сосудистыми заболевани€ми, диабетом, с онкологией, с болезн€ми легких (причем астматики сюда не относ€тс€). » пожилые. ћногие говор€т: вирус 80-летних косит, мне в мои 55 ничего не грозит. Ќе будем обольщатьс€: по здоровью 80-летний €понец — что иной 60-летний росси€нин. “ак что в менее «здоровых» государствах коронавирус просто будет губить более молодые группы.



‘ото: скриншот трансл€ции

—истемы здравоохранени€ некоторых стран надорвались именно потому, что там «хорошо живетс€». ”пор делаетс€ на профилактику и вы€вление болезней на ранней стадии — соответственно, развито первичное звено. ¬торичное звено, клиники, не были рассчитаны что так массово понадобитс€ именно экстренно спасать. ѕарадоксально, но тут российска€ система здравоохранени€, где людей подхватывают, когда они уже всерьез разболелись и надо именно спасать — оказалась в более выигрышном положении. ¬ российской системе усилено вторичное звено, стационары: соответственно, немало реанимационных палат и аппаратов »¬Ћ.

ѕочему столько неопределенности: одни ввод€т карантин, другие нет

Ёпидемии случались и пострашнее, но вирусы на самолетах не летали, а власти примен€ли жесткие карантины: просто закрывали города. ¬ ситуации прозрачных границ и м€гких карантинов мы еще не оказывались.

Ёффективные лекарства стали по€вл€тьс€ не так и давно, в ’’ веке. — тех пор наука все усложн€етс€, и когда власти спрашивают: «”ченые-ученые, что нам делать, вводить карантин или нет?», те показывают трехэтажные уравнени€ и модели и прочее непон€тное. ѕричем разные выводы могут давать ученые с одинаковым весом в науке.

ѕоэтому неопределенность будет оставатьс€. ѕока не найдут какое-нибудь супер-вещество. ј его до сих пор не нашли. —ейчас идет глобальный эксперимент, страны примен€ют разные стратегии — увидим, кака€ лучше. Ќапример, есть серьезные возражени€ против массового тестировани€. ћожно думать «у мен€ симптомов нет, но € ответственный — схожу, проверюсь, вот какой € молодец». Ќо, во-первых, сто€ние в очереди в лабораторию опасно с точки зрени€ того же заражени€. ¬о-вторых, тесты на этот коронавирус пока несовершенны, нуждаютс€ в перепроверках — а это двойна€ и тройна€ нагрузка на лаборатории, которые и так захлебываютс€.   тому же будут парализованы прочие лабораторные анализы и пострадают люди, у которых какие-нибудь другие серьезные хвори.

¬ наших услови€х тестироватьс€ нужно, если есть симптомы и если были контакты с возможными зараженными. ≈сли это не про вас — не нагружайте собой систему здравоохранени€. ѕо крайней мере, пока уровень зараженных невысокий, у нас еще такой.

ѕочему нет вакцин и лекарств?

 оронавирусы (что старые «простудные», что этот новый) относ€тс€ к группе –Ќ -вирусов, они очень быстро мутируют. ѕоэтому простудами мы болеем по несколько раз в год, а фарма и не думает вкладыватьс€ в разработку «антипростудных» вакцин: походил неделю с сопл€ми — живешь дальше. “ак что препараты под вывеской «антивирусное средство широкого спектра» — без доказанной эффективности. »сключение — средства против гриппа, но дорогие, от 1,5-2 тыс€ч рублей, у них хоть есть доказательна€ база.

¬акцины от нового коронавируса все же создаютс€, уже начались тестировани€ на животных. Ќо даже когда в —ћ» возликуют: «—оздана вакцина!» — это означает только, что на нее хорошо вырабатываютс€ антитела. ј не то, что вы точно не заболеете. »ногда антитела не вполне точно атакуют место сцепки вируса с рецепторами клетки — и можно все равно заболеть, хоть и в легкой степени.

Ќа скорое по€вление лекарства тоже рассчитывать не приходитс€. »звестные вещества, которые активны в борьбе с другими вирусами, уже перебрали — прорывных среди них нет. ƒа и примен€ют их уже на стадии подключени€ к »¬Ћ, раньше — опасаютс€: возможна побочка. —реди совсем новых веществ суперкомпьютер уже отобрал 77 перспективных, но лаборатори€м еще предсто€т долгие и нудные испытани€ каждого.

 ак в фильме «Ёпидеми€», когда человечество спасла вакцина, добыта€ из одной обезь€нки, не получитс€. ћы не прорвемс€ — скорее, мы будем выкарабкиватьс€.

 арантин — это надолго? » будет ли втора€ волна?

  сожалению, довольно надолго. ѕо научным модел€м, нужно не меньше полугода полужесткого карантина, чтобы сгладить нагрузку на систему здравоохранени€.

—верхжесткие меры работают быстрее: в  итае за три мес€ца вирус подавили. Ќо и сейчас там пребывают в подвешенном состо€нии. ѕока у нас шарахаютс€ от бур€тов и всех, кто хоть чуть похож на китайца, сама ѕоднебесна€ как раз «чиста€», и закрылась, бо€сь заразы от всего прочего мира. ѕоследние зарегистрированные в  итае случаи COVID-19 — как раз завозные.

ƒолго закрытым  итай оставатьс€ не сможет: все-таки перва€-втора€ экономика мира. “ам и увидим, будет ли втора€ волна как перва€, или удастс€ перевести все в состо€ние угрозы посто€нной, но не подрывающей систему здравоохранени€.

ѕока нет вакцины и лекарства, притормозить распространение вируса по попул€ции может коллективный иммунитет. Ёто когда хот€ бы 30% населени€ иммунны. Ќо в  итае переболело 80 тыс€ч — ничто дл€ 1,5-миллиардного населени€.

¬ мире большинство ученых сход€тс€ на том, что карантин необходим. ѕризывы «давайте все перецелуемс€/обнимемс€, хором переболеем и наработаем коллективный иммунитет» — не работают: если реанимации будут зан€ты «перецеловавшимис€», некому будет лечить людей с другими серьезными недугами.

ќ риске заболеть повторно пока мало данных. ћы в эпидемии только три мес€ца, а даже простудный иммунитет держитс€ дольше. Ќапример, к коронавирусу SARS, чреватому атипичной пневмонии, иммунитет начинает слабеть через три года.

ѕотеплеет — всЄ пройдет?

” разных вирусов есть, что называетс€, температурный режим, при которых им лучше «работаетс€». Ќо вообще они круглогодичны. ѕросто к старым знакомым респираторным вирусам попул€ци€ иммунна, и «сезон» дл€ них — это врем€, когда сложились чуть более благопри€тное условие: например, осень-зима, когда все кучкуютс€ в помещени€х.
ќжидать радикального спада летом — вр€д ли стоит. ћы хоть и будем больше на воздухе, а не в помещени€х, но этот бонус обнул€етс€ тем, что иммунитет у нас еще не наработан.

≈сли не будет «прорывного» вещества, мир будет жить в состо€нии, которое в англо€зычной научной литературе называетс€ mitigation, «см€гчение» — жизнь с инфекцией. » постепенно с этой эпидемией мы справимс€.

ќпределенно, последней она не станет, и человечество не умрет, — но к следующим мы будем уже больше готовы.

ѕодготовила јлександра Ўеромова, специально дл€ «‘онтанки.ру»

 

 

 

 

 

Ђ≈го портрет Ч в каждой работеї. ќткрылась посмертна€ выставка создател€ Ђѕетербургского ангелаї

Ђ‘онтанкаї побывала на персональной выставке скульптора –омана Ўустрова и узнала, как обсто€т дела с установкой пам€тника петербургской старушке

—татьи

>